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">Newsnet 2022-09-26 13:13
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    贫血丨胸部CT平扫的诊断价值

      贫血是临床上最为常见的症状之一,临床贫血的诊断主要通过检测外周血血红蛋白(Hb)水平来确定,国内外大量研究表明胸部CT平扫也可提示贫血的存在。

      贫血诊断标准:

      成年男性Hb<120g /L,成年女性( 非妊娠) Hb<110g /L。

      贫血程度测量标准:

      Hb水平( 90~120)g/L 为轻度贫血,女性为( 90~110)g/L;( 60~90)g/L 为中度贫血;( 30~60)g/L为重度贫血,低于30g/L为极重度贫血。

      X线对物质的衰减差异产生了不同的CT值,血液中的含铁血红蛋白是影响心室密度CT值衰减的主要原因。一般液体的密度均低于肌肉,凭肉眼便可分辨。但是血液内由于存在血色素(含铁血黄素)及其他物质,所以密度高于水。

      心室的CT密度与血液中Hb的浓度呈密切的正相关,而室间隔由心肌纤维组织构成,在排除心内膜疾病的情况下,其密度较少发生改变。

      在胸部CT平扫图像上如果可以分辨出室间隔则提示有严重贫血的存在。

      贫血程度与室隔差值存在相关性,血液Hb浓度的减低程度越严重,室间隔征越明显,室隔差值越大。

      CT平扫诊断贫血的最佳定量方法是左心室和室间隔之间的差值。

      室隔差值 = 室间隔CT值 - 左心室CT值

      在选择ROI 时尽量选择靠近室间隔的位置,减少乳头肌的影响。

      部分研究结论,供参考:

      国人室间隔与左心室密度差>7HU时可诊断贫血。

      室隔差值>5.5HU时诊断轻度贫血的敏感性较高,9.5~13.5HU时诊断中度贫血,>13.5HU时诊断重度贫血具有较高的敏感性和特异性。

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